Auditoria Médica de Autorização
Análise médica especializada e emissão de parecer acerca das solicitações de procedimentos médicos dos beneficiários da Operadora, seguindo as normas e diretrizes da ANS, CONITEC, CFM e ANVISA. Visando garantir a melhor utilização dos recursos, tecnologias e técnicas disponíveis.
Segunda Opinião Médica
Serviço personalizado e de alto valor agregado, em que um médico consultor especialista, através de um olhar altamente criterioso, faz a avaliação técnica a respeito das solicitações de procedimentos médicos dos beneficiários da Operadora, seguindo as normas e diretrizes estabelecidas pela ANS, CONITEC, CFM e ANVISA.
Junta Médica
Consiste na execução do processo previsto pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, através da Resolução Normativa nº 424, para dirimir divergências técnico-assistencial entre Operadora e Profissional Assistente, de forma segura, ágil e qualificada. Realizado na modalidade à distância, ou seja, documental, tem por objetivo avaliar a adequação da indicação clínica, objeto da divergência entre as partes envolvidas.
Auditoria Técnica Retrospectiva
Análise médica e de enfermagem das contas médicas visando assegurar o pagamento devido das despesas aos prestadores de serviços, bem como, garantir o cumprimento do contrato.
Parecer Técnico Especializado: NIPs e Demandas Judiciais
Realizamos a análise e emissão de parecer técnico acerca dos quesitos definidos pela assessoria jurídica da operadora, com o objetivo de contribuir, através do nosso conhecimento técnico com a defesa em NIPs e demandas judiciais.
Auditoria de OPME
Consiste na auditoria de enfermagem especializada em órteses, próteses e materiais especiais, objetivando a efetiva gestão dos recursos da Operadora, por meio de uma análise pormenorizada, observando a relação custo x benefício, oportunidades de substituições e o combate ao desperdício.
Mediação Médica
Contato do médico consultor da FESC com o profissional assistente, com o objetivo de discutir tecnicamente o caso previamente avaliado pelo consultor especialista, buscando dirimir as eventuais divergências identificadas no processo.