Nos últimos anos, as operadoras de planos de saúde vêm observando um aumento significativo nos custos assistenciais referente aos atendimentos relacionados a terapias especiais para beneficiários com: Transtorno Global do Desenvolvimento (TGD) e Transtorno do Espectro Autista (TEA). Diante desse cenário, a FESC busca auxiliar operadoras de saúde com processos bem estruturados de Regulação Especializada em Terapias Especiais.
Oferecemos pareceres técnicos embasados em evidências científicas, aliados ao conhecimento técnico e regulatório neste segmento. Assim, contribuímos no processo de combate ao desperdício de recursos, oportunizando que a operadora foque seus esforços em outras atividades correlatas.
Consiste na análise e emissão do parecer técnico realizado pelo médico acerca das solicitações de autorização de terapias especiais para beneficiários com Transtorno Global do Desenvolvimento.
Consiste na análise e emissão do parecer técnico Médico e de equipe multidisciplinar (fonoaudiólogo e/ou psicólogo e/ou terapeuta ocupacional e/ou fisioterapeuta) acerca das solicitações de autorização de terapias especiais para beneficiários com Transtorno Global do Desenvolvimento.
Consiste na análise e emissão do parecer técnico médico e de equipe multidisciplinar (fonoaudiólogo e/ou psicólogo e/ou terapeuta ocupacional e ou fisioterapeuta) com Entrevista Técnica junto a família e Mediação com Médico Assistente acerca das solicitações de autorização de terapias especiais para beneficiários com Transtorno Global do Desenvolvimento.
Consiste na emissão do parecer médico do desempatador, objetivando dirimir divergências entre a solicitação médica e o parecer do Auditor/Operadora sobre o processo de autorização.
Consiste na análise e emissão do parecer técnico pela equipe multidisciplinar (psicólogo e/ou fisioterapeuta) em relação as contas apresentadas pelos prestadores de serviços relacionados aos atendimentos de terapias especiais.
Consiste na análise e emissão de pareceres especializados pelo médico e equipe multidisciplinar (fonoaudiólogo e/ou psicólogo e/ou terapeuta ocupacional e ou fisioterapeuta), que venham a contribuir no processo de defesa das demandas judiciais e/ou NIPs recebidas pela Operadora.
Garantia na liberação de assistência adequada às necessidades do beneficiário, através de análise detalhada e qualificada.
Acolhimento aos familiares, auxiliando a operadora no atendimento humanizado, repassando informações claras sobre cada etapa e agregando informações importantes na análise da solicitação.
Garantia de pagamento correto à rede prestadora.
Suporte a assessoria jurídica.